高利債市投資策略
2023-11-30
抄底美價已成為華爾銜明年初投資展望的第一明牌,然而即使美價殖利率接近升息循環高點,如果長期債券殖利率趨勢走高,現在積極抄底可能還會遭逢洗盤考驗。10月19日十年期美債殖利率收盤4.98%,六個交易日後,十年期美債殖利率收盤價都沒有再創新高,意味著市場對於5%的心理關卡還是滿謹慎的,認為在11月2日的聯準會FOMC利率決策會議之前,是個恰當的逢低抄底十年期美債的機會,據美銀統計,上周出現了自3月23日矽谷銀行破產以來最大的單周美債資金淨流入,流入92億美元,看好明年聯準會終止升息週期,抄底美債已成為華爾街明年初投資展望的第一明牌。此時買美債 是接刀子還是撿便宜但是投資人正在密切關注中東以巴衝突是否會進一步升級,加薩走廊的局勢發展引發了市場的焦慮,美債向來為避險工具,資金湧入美債市場也可理解。但此時進場買美債,是接刀子?還是撿便宜?相信這是今年底最熱門的話題之一。先來看看官方的觀點,10月26日美國財政部長葉倫表示,最近美國長債殖利率的飆升反映了人們對美國經濟的信心,而不是出於對美國赤字上升或經濟衰退的擔憂。說得真好,葉倫不管是擔任聯準會主席還是財政部長,立場都是一致的─言論盡可能安撫市場、陽光希望。反過來說,葉倫可能想轉移市場對於赤字上升或經濟衰退的焦點,這不意外,因為美國又要發債了,特別是以色列每天猛力轟炸加薩走廊,拜登跟國會要求一千億美元的追加預算,包括對以色列、烏克蘭和台灣的國防援助。拜登透過媒體對國會喊話,表示不能放棄烏克蘭跟以色列,因為這是捍衛美國的民主價值觀,一旦後退,盟友就不再相信美國。所以可預期到頭來,國會將會通過一千億美元的追加預算,而財政部就要努力籌資,也就是發債。發美債增赤字 明年會不會被降評美國財政部10月20日公布的資料顯示,美國2023財年的預算赤字為1.695兆美元,比上一財年增加了約3200億美元,增加幅度為23%。這是美國歷史上第三大的預算缺口,僅次於受COVID-19疫情影響的2020財年和2021財年。美國財政部11月1日宣布最新發債計畫,在公布之前的10月31日,美國財政部下調聯邦政府借款規模預期至7760億美元,較7月末的前次預計借款額8520億美元下調760億美元。也就是說,到12月底,美國財政部預估的現金餘額為7500億美元,和此前預計的規模相同。美國財政部解釋借債規模減少的部分原因是,加州和其他州的遞延所得稅收入數額巨大,這些地區因自然災害而獲准延期繳稅。借款規模少一點,是不是發債規模可以少一點呢?儘管葉倫表示美債殖利率上揚是反映美國經濟強勁,但是新的預測代表第四季借款金額創下歷史同期新高,在更久的高利率前瞻指引背景,市場遲早還是會炒作美國赤字危機的題材,尤其明年是美國總統大選年,今年眾議院議長改選舉行了四次,歷時三周才確定,誰知道明年會不會又發生美債降評事件。終點利率維持高位 到底還要多久自2022年3月以來,聯準會已升息十一次,目前聯邦基金利率為5.25%~5.5%。由於升息對市場的影響具有遞延性,所以聯準會的立場由更高利率,轉變到更久的高利率,10月19日聯準會主席鮑爾在紐約經濟俱樂部發表講話,表示長端美債殖利率的上升可能意味著無需更多升息,並暗示11月例會或維持利率不變。由此可知,聯準會保留了再升息一次的選項,用更久的時間觀察5.25%~5.5%的利率對抗通膨、保就業的影響性。參考1958年以來聯準會的十二次升息循環可知,終點利率維持高位的時間平均為六個半月,中位數為五個月,最長十五個月(2004-2007年),次長十二個月(1958-1960年),最短只有三個月,共出現過三次,如果從七月算起,維持終點利率高位已經超過三個月。從聯準會升息循環的歷史發現,利率維持高位的時間小於等於五個月的共有七次,接近一半的比例。這說明,更久的高利率在歷史上並沒有想像中的長時間。也因此市場不太相信聯準會還會升息,認為這輪升息循環已經結束,積極抄底十年期美債。但即使美債殖利率接近升息循環的高點,在過去殖利率下降的四十年裡,押注利率下跌的逆勢抄底交易沒有多少投資者是真正賺錢的,如果長期債券殖利率的趨勢仍然是走高的,現在積極抄底的投資人可能還會遭到洗盤考驗。精彩全文,詳見《理財周刊》1210期,2023.11.03出刊。

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私人藝廊之夢, 開啟藏品的對話與故事
2023-11-30
Space Data/25坪、新成屋/建材:藝術塗料、訂製鐵件、鍍鈦板、橡木鋼刷木皮、進口藝術壁紙、進口超耐磨木地板業主擁有來自世界各地的藝術珍品,希望以私人會所的概念,讓賓客欣賞宛如藝廊的視覺饗宴。業主反向思考,強調空間不要存在黑、白、灰三種顏色,不走淡雅空靈,而是要繽紛熱鬧的風格,尤其獨鍾這座1950年代英國古董雞尾酒櫃,使其成為空間主軸與精神傳承,希冀在屋內每個視角都能看到它,宛如人與物交集的驛站點。放大櫃體弧度美學,以燈光色彩引導氛圍所以古董酒櫃成為了空間設計與陳設擺飾的靈魂物件,所有動線、細節與型態都是經由這個櫃體發想延伸出來。首先,把原本房型隔間打掉,打造出開放式場域,精心把雞尾酒櫃擺放至客廳置中且靠窗邊位置,如此才能使每一視線都能以此為主軸;第二,刻意把主傢具如沙發陳列面朝開窗位置迎向外景,欣賞日光照射下的酒櫃。最後,刻意把酒櫃的細部設計弧形曲度比例放大至天花板,弱化直角的死板之外,巧妙設計出最大圓弧的天芎造型,把低梁結構的缺點轉換成時空張度錯覺的隧道。仍然創作設計總監謝欣慧認為,陳設裝飾可看出一屋氣質,除了直觀的以擺設與物件表述,更是可用燈光與色彩來引導出強烈氛圍。尤其此次業主屋內包容著多元的藝品風格,就是以大量間接燈與投射燈達成繽紛協調的空間視覺。一進門的玄關處,刻意以一大面古銅色牆面與燭台老件做燈光搭配,宛如時光錯置可以讓客人一進入就有強烈的氣氛轉換之感。再來,進入客廳就能看到主藝術品英國古董雞尾酒櫃,除了用日光,還有造型天花板軌道燈賦予活用的靈活度。而後,轉入刻意留置的隔間,與外頭開放式空間氛圍又截然不同,房間內特別運用漆器剔紅色的意象來做主色調,裡頭擺放各種中式珍藏在色彩的搭配下,看似神秘又具中式意境,更具底蘊質感。After 平面圖 中西展品各得其所開放式空間以西式展品為主,只留一間隔間專門放置中式漆器,風格多變且有一定協調性。 空間動線皆以法國古董雞尾酒櫃為發想把雞尾酒櫃設置客廳主軸,屋內任何空間視角都能看到它,宛如交集驛站概念。燈光與色彩瞬變屋內氣氛玄關以古銅色牆面與燭台老件做燈光搭配,一進入就有強烈的氣氛轉換之神秘感。利用燈光產生焦點除了窗邊自然光,古董酒櫃還利用燈光來引導視覺中心。以漆器剔紅色打造中式氛圍刻意以紅色調隔間搭配投射燈展示櫃,展現中式珍品宛如小故宮風格。轉角拉出視覺期待感入門後餐廳與客廳巧妙用轉角隔開,增加賓客對內部空間與展品的期待感。精心佈置重點藝術雞尾酒櫃刻意擺在無死角處,從隔間處看去也能成為視覺端點。裝飾陳列部分以燈光打造戲劇效果全屋大量使用磁吸式軌道燈與投射燈打造出戲劇強烈風格,讓賓客可快速進入情境。由櫃體細節放大到空間設計天花板與牆面交接處的微形弧度,都是從雞尾酒櫃的弧形曲度靈感而生。中西氛圍的轉換融合用色彩和孔雀圖案突顯中式莊重氣勢,又藉由隔間錯開,區分中西蒐藏珍品。
圓弧機能量體 改寫玄關格局定義
2023-10-31
Space Data/45坪、新成屋/建材:烤漆、特殊塗料、石材、鐵件、皮革拾葉建築室內設計主任設計師林佳儀,於作品「光.漫」在玄關設置圓弧量體改善原格局產生的陰暗與收納困境,並透過量體與牆面脫縫形成光線與動線通道,滿足屋主希望玄關處不犧牲採光的想法,並納入屋主日常習慣跟生活細節的體貼巧思,讓家兼具美感跟機能的細膩設計。玄關勾勒光線通道,創造動線驚喜這個位於台中的新成屋,其建商原始格局於玄關處有大片落地窗,屋主希望此處光線不要被侷限在單一空間中,且房間格局若納入嗜好收納會顯得侷促。林佳儀拆除房間部分隔間牆改做雙面櫃增加收納,玄關旁的和室格局改為設置圓弧量體來放大整個公共空間,並將男主人三鐵的獎牌展示與腳踏車收納、女兒的琴房與女主人的收納櫃整合於此。玄關藉由量體跟窗戶的斷開形成光線滲透的間隙,讓光可以漫入整個空間與動線裡,這個回字型機能場域不只維持了空間的穿透性,亦擁有更多面向的行為轉化,讓生活尺度跟收納量達到平衡。圓弧量體下方地面抬高延伸至客廳電視檯面,除了為地坪增加變化、界定出隱藏副動線之外,也順勢收攏回字場域美感。抬高地坪下方設置燈帶,串起過渡與主要空間並作為主動線的線性指引,天花以不同塗料作場域劃分暗示並搭配不同高度,讓玄關經過道至客廳的過程產生出空間推進放大的層次效果,帶出意想不到的驚喜感。空間調性以灰色系為主,不同的深淺堆疊出層次之外,以漆、石材、金屬、皮革等不同材質的紋理光澤做進退點綴搭配,演繹出細膩的雅緻空間。After 平面圖 中島轉向界定家庭公領域軸線玄關置入收納機能的量體加上將原中島轉向,讓廚房、客廳、餐廳的軸線更加明確。抬高地坪以燈帶做出動線隱形指引圓弧量體的抬高地坪為空間做出變化之外,下方燈帶也成為主動線的線性指引。灰色定錨空間調性,材質增加空間層次客廳以灰色定調,搭配不同材質的紋理光澤,描繪出現代簡約的優雅風格。透過天花高度為行進動線增加驚喜以天花高度搭配不同漆色做隱形場域界定,同時也讓進門動線產生出層次推進的驚喜效果。破除玄關設計舊有思維,保留大片光線空間玄關置入圓弧量體兼具收納展示功能,也能讓光線漫入整個家庭公共場域。圓弧量體滿足屋主需求,也增加展示收納功能玄關處的圓弧量體收納家庭成員的喜好,也不犧牲大片落地窗光線,達到生活尺度與收納的平衡點。
台波美學元素 交織出家的歸屬感
2023-09-30
Space Data/31.5坪、新成屋/建材:無接縫地坪、磁磚、胡桃木、白橡木、藤編、賽麗石弎見設計設計師王柏舜的作品強調體現空間層次,在「山與平原」的案例空間裡,透過格局動線編排與元素揀選手法,表達出屋主夫婦各自台灣與波蘭文化背景所融合的生活經驗與美學,模糊風格邊界的構圖築出兩人在台灣最有歸屬感的家。機能分區配置輔以色彩材質消除界線開始設計這個位於林口的新成屋前,王柏舜與建築師背景的女屋主Klaudia細細溝通關於新家的想像。Klaudia不希望完全移植波蘭美學,也沒有台灣傳統的風水習慣。設計上依據夫妻生活模式,將長形格局分為前後各半的家庭公私領域,私領域將原本侷促的四房格局改為主客各一的兩房形式,另外保留一小房空間給寵物兔活動,公領域則沿著軸線將客廳、餐廳、閱讀區與開放式廚房擺放,讓這四個區域形成一個可以彼此對話、互相連結的交融空間。屋主夫婦有大量閱讀的習慣,使用無定向沙發,沿窗邊建構出客廳與閱讀區,讓屋主夫婦可以看著窗邊植栽,保有各自一方閱讀空間,享受彼此寧靜相伴時光。開放式廚房與中島讓Klaudia可以邊桿麵皮做波蘭餃子,邊跟週末來訪的朋友一起聊天。為了消弭天花高低形成的隱形界線,以胡桃木色壁面斜對應橡木色書架,而這兩個顏色也是台灣常見的室內色彩元素,此外Klaudia 特地尋找波蘭常見的牆面塗料與無縫地板引進與之搭配,讓台灣與波蘭的生活經驗在這個空間中完美融合。主臥架高地坪放上床墊,一旁設置浴缸是Klaudia一直很嚮往的臥室配置,空間裡以台灣紅磚帶入東南亞式休閒風情,並找到台南木工職人訂製藤編衣櫃搭配雙開門片,呈現出與公領域不同的台灣況味。After 平面圖 以設計演繹波蘭和台灣的地貌意象。公領域地坪以波蘭常見的無接縫地板呈現出國土平原樣貌,主臥的架高地坪則以意象詮釋台灣的山岳基底。客餐廳廚房打破界線符合相伴日常放式廚房與中島,跟餐廳設置於軸線同側,方便邊下廚邊與賓客聊天。以台灣色彩元素消弭隱形界線為消弭高低天花產生的界線感,以台灣常見的胡桃木色餐桌對應橡木色書架,也融入台灣在地元素。無定向沙發構築閱讀美好時光以無定向沙發組合搭配整面書架,構築屋主夫婦足夠的閱讀空間與相伴時光。主臥與浴室打破常見格局邏輯台灣少見的床臨著浴缸的臥室配置,搭配窯變紅磚與布簾,是女主人想要的東南亞悠閒風味。藤編紅磚編織台灣日常美好老手藝藤編衣櫃與象徵台灣多山地形的架高地坪堆疊,呈現出不同於公領域的台灣生活風味。恰如其分演繹台波美學揉合台灣與波蘭的美學元素與生活經驗,打造出真正符合屋主日常習慣的溫暖家。
引入教堂式建築 奠定恢宏大器的空間尺度
2023-08-31
Space Data/80坪、中古屋/建材:清水模、磐多魔、古銅鏽、水磨石、實木、牛皮、馬鞍皮擅於運用空間結構比例的執見設計,傾聽並揉合使用者需求,為空間取得實用機能的平衡,這樣的設計特質體現在作品「台南蘇宅」,在80坪的獨棟別墅中重新塑造如同教堂式的清水模建築量體,形隨機能的結構美學,更開啟複層住宅的新視野。厚實圓柱、穹頂天花,強化宏偉意象本案以清水模教堂為設計靈感的來源,從入口處開始,以厚實的圓柱搭配燈光漫射,展現恢宏大器的尺度,從戶外進到室內自然形塑莊嚴神聖的過渡區域。客廳順應圓柱拉出弧形檯面,電視牆刻意以古銅鏽增添歲月流逝的風霜感,靠近壁爐的區域則運用塗料加上金屬粉,細心暈染成爐火煙燻後的樣貌,強化視覺印象。由於原本的餐廚空間不大,採光也相對陰暗,將鄰近的臥室、衛浴拆除,讓出充足空間,餐廳與廚房順勢開放。餐桌與中島安排在同一軸線上,獲得規律平衡的空間視覺,同時打通通往後院的落地窗,餐廳就多了美妙框景,自然天光也大量湧入,擴增空間縱深,形塑開放明亮的氛圍。延續設計主軸,餐廳引入教堂式的穹頂天花,拉高的立體結構無形賦予宏偉氣度,也能巧妙遮掩內藏的機電設備,展現形隨機能的實用美學。轉向二樓,主臥運用古樸土牆奠定寧靜的臥寢氛圍,如波浪狀的弧形天花,經過燈光折射形成漣漪般的光影。至於衛浴則整合原有的更衣間,整體採用開放式的布局,洗手台設置在中央,兩側分別安排洗浴區與馬桶間。馬桶區僅運用屏風遮擋,維持視覺開闊的同時,也能保有隱私。而衛浴牆面透過陣列式柱體與壁燈,行進之間光影層層推進,產生有秩序的視覺美感,一側則嵌入磨石子浴缸,營造樸實天然的泡湯氛圍。After 平面圖 整合無用空間,形塑開闊場域一樓拆除臥室與客衛,全然開放的設計開闊的空間感,二樓主衛則整合更衣間。多元材質營造獨特氛圍運用仿清水模塗料奠定建築特有的冷硬基調,搭配巨大圓柱建立恢宏印象,同時輔以古銅鏽材質展現古樸的時間感。穹頂天花實踐機能美學餐廳順應梁體安排穹頂天花,引入教堂式的宏偉感受,設備也能隱藏其中。樓梯前方的檯面能作為展示空間,小型穹頂則預留燈光輔助。符合人體工學的曲面中島中島特意採用連續的弧形曲面,有效劃分座位,也方便落座放腳,讓機能與形體合而為一。主臥注入古樸質感主臥運用塗料展現樸實手感,並以實木梁體打造弧形天花,更增添建築的復古樣貌。床頭則以牛皮鋪陳,點綴輕奢質感。體現新東方意象的湯屋氛圍二樓主衛以湯屋作為靈感發想,安排磨石子浴缸、陣列式柱體、棗紅色圓鏡,塑造新東方意象的洗浴質感。
掌握空間合理尺度,打造高坪效質感小宅
2023-07-31
Space Data/9坪、新成屋/建材:木紋美耐板、烤漆、馬來漆、木地板、磁磚十合室所設計師朱俊勵、董家寶、王華妮認為空間設計不應侷限於任何形式或風格,除了解決基本需求和美感之外,更重視人與空間的關係,唯有讓設計更貼近使用者,才能反應出有溫度的客製化空間。作品「The Limit House」在坪數有限的空間條件中,設計師充分了解屋主的起居需求,思考合邏輯的機能規劃與空間尺度,建構出開放且寬敞的居住環境。化解零碎格局,減少櫃體+整合機能打造舒適空間面對室內僅有9坪的挑高小戶型住宅,如何滿足屋主所有生活需求,同時要兼顧寬敞舒適的空間感,是此案的首要考量。為讓空間格局更加方正,設計師首先將衛浴牆面外推,把原建商配置在過道的面盆納進衛浴內,再利用電視牆與隱藏門設計切齊橫向立面視覺,化解格局零碎感,進而達到空間延伸放大的效果。為避免壓縮到空間感,公共空間也盡可能減少櫃體,並結合淺色漆料與木紋材質鋪陳明亮溫暖的氛圍。玄關與客廳以一面可自由收闔的紅色方塊牆,提供基本吊掛、置物功能,其餘收納機能則整合在餐廚區與臥室,紅色塊也以不同型態妝點在電視櫃、電器櫃與流理檯,呈現豐富度與趣味性。此外也考量屋主使用廚房的頻率較少,故善用此案挑高3米4的優勢,計算出適當的廚房高度與路徑,將上半部的挑高空間規劃成休憩區與儲物間,必要時可當作臨時客房使用,大大提升空間坪效與機能性,並搭配手動升降式樓梯,平時可將樓梯收起以免阻擋動線,維持公共空間的舒適與乾淨。After 平面圖 恰到好處的空間規劃依照使用者的生活習慣,適度拿捏每個空間的尺度與機能,讓小宅擁有完整機能又明亮寬敞。隱藏門設計切齊立面通往臥室和衛浴的門採取隱藏式設計,切齊效果讓立面乾淨,又達放大作用。好看又實用的方塊收納牆以廟宇建築為靈感打造紅色方塊牆,可依需求隨意調整,提供基本吊掛置物功能。機能完善的餐廚區規劃將收納機能整合在餐廚空間,搭配活動桌面打造多功能區域。乾淨明亮的臥室設計以簡約俐落的視覺打造舒適感,規劃充足收納櫃維持空間乾淨整潔。微調牆面衛浴更舒適將原先規劃在走道的洗手檯納入衛浴內,更符合使用邏輯。
大刀闊斧減兩房,換得舒適生活尺度
2023-06-30
Home Data台灣‧新北/客廳×1、餐廳×1、臥房×1、廚房×1、浴室×1、廁所×1/2大人/水泥粉光、鋼刷木皮、磁磚、油漆、柚木實木板/單層。喜愛到日本旅遊的夫妻,從日式的住房中習得具有儀式感的使用空間,也不斷自我省思生活真正需要的是什麼,他們希望擁有完整的廚房功能、泡澡浴缸、日式洗衣間,以及放鬆舒適的空間尺度。從原本建商設定的三房客變為兩房,經過深思熟慮後,兩個人不需要太多房間,最終拍板定案只保留一間主臥室,撤掉一套衛浴,加大公共區域的尺度,並將另一套衛浴重新隔間後變成在公共區域的廁所,以及在主臥房內的沐浴空間。留白給予空間喘息夫妻兩人生活簡單,養成不過度消費的習慣,無須預留囤積物體的空間,因此大幅降低了屋內的收納量體比例,加上讓出一套衛浴空間,使客廳有了能呼吸的留白設計,從玄關、客廳到餐廚區共享更舒適的視野。室內的設計原則是減少細節的雕琢,以原始的材質為背景,空間中的主角是屋主在各國蒐集的桌椅燈具等古物傢俬,公共區域使用中性氣質的水泥粉光,突顯每件傢具的美感,在簡約視覺中充滿生活的情調。進入私領域畫面轉為明亮、柔軟而有生活感,這些都是有賜於適當的留白。原客變兩房的其中一房改為擁有舒服尺度的沐浴間,並隔出獨立洗衣間,屋主希望能像日本住宅中有一間能將洗衣、曬衣烘衣、清潔用品收納……等機能都整合在一起的空間。臥房、沐浴間到洗衣間被視為一個整體,晚上的連續性家務、作息都在此處發生,特別的是藉由設計引導,主臥與沐浴間能透過拉門的開闔彈性變化空間面積,平日敞開時讓主臥室內有更寬闊的視野,因此地板平接、不做防水門檻,呈現一體的空間感。住宅內無論是生活尺度或傢具古物,都傳遞著放鬆的訊息,提醒屋內的人們享受生活的一切。減一房設計策略:◎少一套衛浴多一些放鬆空間只保留一套衛浴,拆分為廁所與沐浴空間,為客廳爭取更寬敞舒適的尺度,長寬約有450×260公分,足夠兩個人使用。◎以動線串聯使用習慣讓出一間房給主臥沐浴空間,並切分出洗衣間,讓主臥室的腹地是機能豐富的,也符合晚上一連串的作息使用。◎傢具展現區域機能公領域的劃分相對簡單,以傢具表現不同的區域機能,有放鬆休憩的沙發區,也有能端坐的餐桌,同時還能兼作工作桌使用。1.格局改造_原有兩套衛浴在屋主的需求下,改為獨立廁所與獨立沐浴間,讓出更大的空間給其他區域,沐浴也更舒適。2.機能設計_原本建商把工作陽台設定在房子中間,但隨著屋主的使用習慣改到主臥室,中間的陽台則拿來作為種植使用。3.彈性變化_主臥與沐浴間以大拉門調節空間尺度,打開能拓寬房內視野,洗澡時可以闔上。1. 小坪數也可享有留白空間客廳空間拓寬後,沙發與電視的距離變得不擁擠,看起來更放鬆。2. 自然木紋增添生活情調屋主需要一套功能完整的廚具,木紋量體與木製古物餐桌椅做搭配。3. 運用水泥粉光的中性氣質室內有許多屋主蒐藏的古傢具,中性的灰色調能襯托出其獨特性。4. 沐浴間開闊臥室空間拉門設計能完全敞開沐浴間,擴大臥室視野。5. 一體化的開放空間臥室與沐浴間的地板平接,顯示彼此為一體化的相互開放空間。
乳癌是全球最常見癌症, 乳房痛就是得乳癌嗎?
2023-05-31
定期做1件事比基因檢測更重要根據世界衛生組織國際癌症研究機構(IARC)發布的數字,2020年全球常見癌症類型、導致死亡之癌症及癌症趨勢分析中最值得關注的是,女性好發的乳癌首度超過肺癌,成為全球最常見的癌症。而在台灣,根據國健署公布109年癌症登記報告顯示,乳癌發生個案數占全體惡性腫瘤個案數的12.51%,女性乳癌發生率排名為首位,死亡率則排名第2位,簡單來說,不論在國內還是國外,乳癌都是女性最好發的癌症。許多女性感覺乳房部位疼痛時,心裡面總是感覺很慌張,也會擔心是否罹患了乳癌?相反的,有些女性雖然摸到乳房硬塊,但卻不痛不癢,就覺得不可能是乳癌而忽略,且沒有積極去做檢查,這些觀念正確嗎?乳房疼痛恐罹患乳癌?台北醫學大學附設醫院一般外科部長洪進昇表示,臨床上,的確有不少女性因為乳房疼痛,就擔心是得了乳癌,但根據研究統計,大約85%的乳房疼痛與乳癌是沒有關係的。事實上,乳房疼痛與否,並不是診斷乳癌的絕對因素;簡單來說,乳房疼痛不等於罹患乳癌,罹患乳癌的人也很少以乳房疼痛作為最初的症狀表現,所以,不能以乳房痛不痛來判斷是否罹患乳癌,必須做進一步的檢查。乳房疼痛主要分週期性及非週期性兩大類。週期性乳房疼痛約占6成,好發於20至30歲的女性,與月經週期荷爾蒙的刺激有關,如乳房纖維囊腫的變化;而非週期性乳房疼痛占3成多,好發年齡為30歲以上的婦女,通常只發生在單側乳房,常見原因包括乳腺發炎、乳房良性腫塊、服用雌激素、穿著不合身的胸罩等;或其他疾病引起的,例如心肌梗塞、心絞痛、二尖瓣脫垂、胃痛、肋膜發炎等,也常被誤認為乳房疼痛。 9成女性有乳房纖維囊腫根據統計,到乳房外科就診的女性當中,高達9成有乳房纖維囊腫的問題。乳房纖維囊腫是充滿液體的囊腫,形狀為圓形可移動,視囊腫內的液體量觸感堅硬或柔軟不同,最典型的症狀就是乳房疼痛,通常兩側都會發生。月經來潮之前,會明顯出現乳房疼痛和發現有腫塊,可以透過熱敷及按摩方式獲得緩解;乳房纖維囊腫在月經周期結束、懷孕期及哺乳時,不適等症狀就會消失。 摸到乳房硬塊,盡快就醫檢查洪進昇指出,當摸到乳房有硬塊時,絕對不能掉以輕心,多數乳癌病患都是在無意間觸摸到乳房腫塊,就醫後才確診為乳癌。乳癌好發於乳房外上側約1/4的位置,早期乳癌幾乎沒有任何症狀,多半也不會感覺疼痛,只有當腫塊擠壓到鄰近的神經時,才會引起疼痛。因此,摸到乳房硬塊時,千萬別自行判斷,最好是盡快就醫檢查,確認是否為惡性腫瘤。其他常見的乳癌症狀包括乳頭出現帶有血絲的分泌物,約有5成機率是乳癌,以及乳房乳頭局部凹陷,乳房皮膚出現橘皮樣的變化、紅腫或潰瘍不癒;腋下淋巴腫大、乳房周圍或腋下區域摸到腫塊,或是兩邊乳房的大小或形狀有改變等,都要有警覺性,建議盡速就醫檢查。7成患者沒有家族史許多人認為乳癌多是遺傳而來的,因此,家族中例如媽媽、外婆或姊妹等人罹患過乳癌,就擔心自己可能也是乳癌候選人。洪進昇表示,國外研究發現,乳癌遺傳因子占比其實不高,大約只有10%左右,國內甚至不到10%;臨床上詢問乳癌患者也發現,約7成患者並沒有家族史,所以,不能單靠有無家族史,去判斷是否需要做檢查。由於乳癌是一個多因子疾病,並不只有與基因相關,根據過去統計資料顯示,若家族中有2位直系成員是乳癌患者,罹癌風險為一般人的5~9倍,屬於高度相關;但若僅有1位直系親屬罹癌,或是月經周期來得較早、停經時間比較晚,這種與荷爾蒙變化相關的,則屬於中度相關,罹癌風險為2~5倍;而在飲食方面,例如經常喝茶、咖啡等行為,屬於低度相關約1~2倍。因此,不管有沒有乳癌家族史,都建議定期做乳癌篩檢,以便及早發現、及早治療。需要做基因檢測嗎?由於好萊塢巨星安潔莉娜裘莉透過基因檢測發現是乳癌最高危險群,所以在還沒有罹患乳癌之前切除雙乳,消息一出震撼全球,也讓基因檢測的熱度升溫。哪些人需要做基因檢測呢?洪進昇說明,除了像安潔莉娜裘莉家族中有2位直系親人罹患乳癌,且檢測出帶有BRCA1或BRCA2的抑癌基因外,若40歲前罹患三陰性乳癌、家族有多人為年輕型乳癌患者,皆為乳癌最高風險群,就建議做遺傳性基因檢測,可以諮詢醫院的遺傳諮詢師,再由醫師判斷是否需做預防性切除。定期做乳房篩檢很重要洪進昇進一步說明,為避免發現乳癌時已經是晚期,定期做乳癌篩檢是預防並早期發現乳癌的關鍵,常見篩檢有乳房X光攝影和乳房超音波兩種。其中乳房X光攝影可以用來偵測乳房鈣化點或初期乳癌,政府目前部補助45歲~69歲婦女每兩年一次乳癌篩檢(二等親有乳癌家族史,可提前至40歲)。而小於35歲的女性,由於乳腺較發達、組織較為緻密,乳房攝影的影像比較不容易判讀,敏感度也比較低,所以,建議採用乳房超音波做為診斷工具。當乳癌篩檢報告上標示異常,就要進一步做更詳細的檢查,例如發現兩邊乳房不對稱或一側乳房有腫塊,就必須透過超音波來確認;當乳房有鈣化點,則可透過加壓放大攝影,觀察局部乳房是否有異常表現。但根據統計,高達7、8成女性乳房皆有鈣化點,可能是乳腺組織退化或良性小腫瘤鈣化後的表現,大多數都是良性的;最後一個步驟則是切片檢查,取出疑似異常的細胞來化驗,準確率幾乎高達100%。早期乳癌活存率達9成乳癌可說是治癒率相當高的癌症,目前零期至第2期的早期乳癌,5年活存率高達9成以上,第3、4期也有3成以上。治療方面根據癌症期別、病理診斷及腫瘤分化程度,有不同的治療方式,包括手術切除、放射線治療、化學治療及荷爾蒙療法,且隨著醫學科技進步,目前也有標靶藥物及免疫療法,可有效降低復發率及延長存活期。預防乳癌應從良好的日常生活習慣做起,根據世界衛生組織研究顯示,乳癌是可以預防的疾病,建議均衡攝取各類食物,尤其是多蔬果、少紅肉,養成規律運動習慣,並且維持理想體重,避免加工肉品、高熱量食物、高脂肪食物及含糖飲料,最重要的是定期做乳房篩檢。
弧形空橋串起上下生活,留白賦予空間想像與彈性
2023-05-31
面對多達六層樓的複層住宅,常有樓層各自獨立,家人長時間待在自己房內的問題,因此公區設計時需能滿足眾人的需求,私人空間則趨於簡單,讓人們能留在公共空間中活動。此外,在設計時留有局部空白與彈性,讓家人能一起延伸發想使用的可能,也讓生活更為凝聚。Home Data/別墅︱110坪  台灣‧台中/B1:車庫、健身房、衛浴 1F:客廳、多功能起居室、衛浴 2F:廚房、餐廳 3F:主臥、更衣室、衛浴、遊戲室 4F:女孩房×2、衛浴 5F:男孩房、衛浴、倉庫/2大人3小孩/清水模、板模、無接縫水泥、玻璃磚、沖孔金屬板。有著三個小孩的五口之家,隨著孩子們長大需要更多的活動空間與獨立房間,由平層住宅搬入這棟110坪的六層樓透天別墅,在此屋主希望以家人為本,與孩子們一同成長。十穎設計有鑒於複層住宅每個樓層容易各自獨立而切斷彼此生活的連結,因此於公共空間提供完善機能,讓家人習慣於此活動,維繫彼此情感,而私領域則是回歸簡單的休憩使用。格局規劃上,一、二樓公區採用水平延伸及向上立面發展兩個向度,平面運用開放式設計從客廳延展至起居區,令戶外兩側的光線與綠意能蔓延至長型基地的每一個角落;立面則以挑空貫穿一、二樓並增加弧形空橋,串聯起兩個樓層的互動。一樓樓梯前方的空間取代原先設定的輕食廚房,改以木作包覆天花與壁面框出休憩起居室,留白處可以佈置聖誕樹成為家中凝聚情感的空間,或是作為親子閱讀的學習角,賦予生活不同的想像。透過設計細節滿足機能塑造藝術氛圍串聯每個樓層動線的樓梯,保留原始牆面的水泥粉光延伸整體空間的自然樸實,作為扶手使用的隱形鋼線由五樓垂連貫整合視覺,在兼顧安全性、消弭傳統扶手可能有的突兀感之餘,同時與頂樓和台中陶藝家合作設計的吊燈相互呼應。而屋主有感於以往在家中擺放太多蒐藏,而使得與小孩生活其中得小心翼翼,這次轉換心態希望輕鬆舒適地使用空間,因此設計師將屋主的公仔、雕塑品集中展示於弧形的空橋上,兩排櫃體以不同方向的陳列開口令身體需要移動時才能觀看到展示品的不同面向,形塑有趣且動態的欣賞模式,也因為宛如美術館的區域氛圍塑造,讓孩子們在此反而能緩下腳步,巧妙透過設計轉換生活的模式與型態。1.格局因為長型基地中段難以引入採光,三樓更衣室利用玻璃磚隔間引光入室,並因材質特性讓光線產生如水波般的韻律感。2.動線原本除了二樓廚房,在一樓也打算設置輕食廚房,但考慮到機能重複、動線複雜與增加打掃的問題,改設為多功能區,成為家人的情感交流角。3.串聯一樓客廳採取挑空設計並增加弧形空橋,不僅大量引入採光與綠意,同時也串聯獨立兩個樓層的互動。4.尺度超過百坪的大坪數空間因為平分在六個樓層,單層面積並不大,透過在家人長期逗留的公區採取開放式與挑空設計,放大視覺尺度。1.2. 保留原始牆面,塑造自然況味一樓公區保留大片的原始拆模牆面,當光線映照在牆上凹凸折射的紋理美感,創造出自然樸實的氛圍。3.4. 金屬沖孔空橋串聯以光線上下空間空橋主體以金屬沖孔的材質特性讓光透過縫隙,自然灑落串聯上下空間;而不全然向外的陳列開口,透過身體帶動視線,360度觀賞蒐藏。5.6. 木作圍塑框出安全感以木作包覆天花與牆面圍塑休憩起居室,賦予生活的安全舒適感,並利用留白開啟生活更多的想像。7. 扶手、踢腳燈在機能外同時與整體空間呼應樓梯扶手使用隱形鋼線由五樓垂降整合視覺,展現設計兼顧機能,樓梯側邊的踢腳燈以沖孔鐵件包覆,在小細節中展現設計力。8. 藝術家合作陶瓷吊燈以建築板模為題十穎設計與台中藝術家為空間訂製的陶瓷吊燈,利用陶瓷表面紋理及裂縫令光線從中微微透出,與建築板模相互呼應。9.10. 主臥延伸公區概念,更衣室以玻璃磚隔間引光入室主臥床頭保留原始建築牆面,牆體轉折處則以圓弧造型展現流暢視覺;而更衣室運用玻璃磚作為隔間,引光解決改善長型空間中段採光不足的問題,同時確保隱私。11.12. 房中房臥榻有如秘密基地小孩房內以房中房的臥榻呈現,營造秘密基地的趣味與隱私感。
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